cloud_bigdataA Seguros Unimed adotou a a solução SAS Fraud Framework, software desenvolvido para detecção, prevenção e gestão de reclamações de fraude em seguros. Com atuação nos segmentos de Saúde, Odonto, Vida e Previdência, a empresa buscava uma solução capaz de auxiliar seus profissionais na prevenção e predição de eventos que envolvem altos custos, assim como identificar e combater possíveis irregularidades. Apenas nos Estados Unidos, estima-se que fraudes representem 10% de todas as reclamações de sinistros, um índice que leva a perdas anuais de até US$ 30 bilhões para as seguradoras norte-americanas.

“A gestão de fraudes e de custos de sinistros é fundamental para nosso negócio”, afirma Ricardo Lachac, responsável pela área de Operações da Seguros Unimed. Com sede em São Paulo e 26 escritórios espalhados por todo o país, a Seguros Unimed acredita que a nova solução irá impactar atividades de cinco importantes áreas de negócios: Atenção à Saúde, Inteligência em Saúde, Regulação Médica, Gestão de Rede Credenciada e Regulação de Sinistros.

A seguradora, que conta com uma carteira de mais de seis milhões de segurados, prevê que em 2014 poderá desfrutar dos benefícios decorrentes da adoção do sistema SAS Fraud Framework. “Nossa expectativa é de que, com o uso dessa solução e a detecção mais eficiente de possíveis fraudes, tenhamos impactos positivos em nossas operações, em especial na redução de sinistros”, detalha Lachac. Ainda de acordo com o executivo, para o próximo ano, há ideia de viabilizar a implementação do SAS Visual Analytics e o desenvolvimento de modelos preditivos para sinistros em saúde.

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Fonte: Convergência Digital